Автор: Елена Нестеренко

Так 29-летняя Ирина называет детей. Несколько лет назад ей поставили диагноз "эндометриоз". «Мой случай еще не самый худший, и у меня осталась надежда, хотя чего только не перепробовала: гормональные препараты горстями ела, дорогие обследования проходила, но, видимо, где-то наверху было решено, что деток у меня не будет», - делится девушка.

С Ириной мы познакомились на конференции по вопросам репродукции, которую организовала для всех желающих Ассоциация доверия «Дети будут». Несмотря на прекрасную погоду и солнце, так и зовущее провести воскресный день на природе, людей в зале собралось достаточно много. Приходили семейные пары, женщины с подругами, а также просто желающие послушать и выяснить для себя некоторые вопросы. А их, кстати, у присутствующих было предостаточно. Интересовались в основном вопросами государственной поддержки семей с проблемами бесплодия и методиками лечения в нашей стране. Оно и не удивительно, ведь по разным оценкам, в Украине из 15 млн. пар от 1 до 3 млн. - бесплодны.

По словам главного акушера-гинеколога Минздрава Вячеслава Каминского, основные причины, которые приводят к бесплодию - инфекции, передающиеся половым путем, и аборты.

- Наиболее распространенные причины бесплодия - нарушение овуляции, проблемы с проходимостью маточных труб, патология сперматозоидов.  Но если раньше мужской фактор составлял 27%, то сейчас - 50/50. Бесплодие трудно диагностировать и лечить, но если вовремя обратится, то проблема вполне разрешима.

- Какие причины мужского бесплодия?

-  В первую очередь можно отметить простатит, в результате которого снижается подвижность сперматозоидов, а многие просто погибают, также это - хронические инфекции мужской половой системы. Кроме того повлиять могут приобретенные или врожденные аномалии или нарушения, например крипторхизм - опущение яичка не в нужное место. Такую аномалию у мальчика можно заметить в 3-4 года и успешно прооперировать. Но чаще всего ее обнаруживают на медкомиссии в военкомате, когда даже операция ставит под сомнение репродуктивные функции. Ну, а кроме того, к бесплодию могут привести и  диабет, и прохождение курса химиотерапии.

- Влияет ли возраст родителей на успех лечения?

- Существует схема: если в течение года пара не предохраняется и не наступает беременность, это повод обратиться к врачу.  Большая часть пациентов клиник репродуктивной медицины - старше 35 лет, причем у 80% лечение можно было провести раньше. Возрастной фактор играет немалую роль. К примеру, можно привести данные по Брюсселю: около 39%  пациенток, прошедших лечение в возрасте 25-29 лет успешно забеременели и родили детей, среди 30-34-летних - это уже 27%, а вот лечение женщин старше 40-ка успешно в 9%.

- Какие методы сегодня применяются для лечения бесплодия?

- Едва ли не каждая пятая пара в Украине имеет проблемы с деторождением. Последняя надежда бесплодных супругов - вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Наиболее распространенной вспомогательной репродуктивной технологией в Украине является оплодотворение в пробирке (IVF) - у женщины берут яйцеклетки и оплодотворяют спермой мужа, а затем получившиеся эмбрионы переносят в матку. Средний показатель эффективности - 30-40%, но чем больше проведенных циклов, тем меньше шансов на успешную беременность. Кроме этого, достаточно эффективным является внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ICSI) - способ искусственного микрохирургического оплодотворения, когда сперматозоид помещается непосредственно в яйцеклетку, оплодотворяя ее. Эффективность такого метода достигает 60-70%.
Если в двух случаях IVF не приносит результата, врачи, как правило, прибегают к ICSI. Во многих ведущих клиниках мира сегодня отказываются от применения IVF и используют только ICSI.

- Такие процедуры очень дорогие. Что делать семьям, которые не могут позволить себе такие расходы?

- В Украине работает государственная программа помощи семьям, желающим иметь детей. Конечно, она не достаточно масштабна, но она развивается. Начинали мы с 500 циклов в год, в 2006 году было уже 650 и в этом году мы имеем уже 776 циклов, оплачиваемых государством. Пройти лечение по такой программе в Украине можно в 2-х центрах в Донецке и Прикарпатье, а с декабря прошлого года на базе 4-го Киевского роддома создали Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины, однако из-за недостатка необходимой аппаратуры он пока работает не в полную силу. Мы надеемся, что к сентябрю он заработает полноценно.

- Эта программа полностью покрывает расходы пациента?

- В стоимость включены препараты для стимуляции овуляции, осуществление всей программы, но, к сожалению, не включены расходы на дорогу, проживание и лабораторные исследования во время прохождения процедуры. То есть еще около 10% от стоимости программы пациент вынужден оплачивать самостоятельно. Сейчас сумма, выплачиваемая государством, составляет 7 700 гривен. Кроме того, на сегодняшний день существует договоренность с Киевской городской администрацией о том, что жители столицы будут иметь дополнительное финансирование по этой программе.

- Существуют ли ограничения для участия в государственной программе?

- Да, в силу, лимитированности бюджета, определенные ограничения, конечно, присутствуют. Например, в программе не могут участвовать женщины старше 39 лет. К тому же пациенты не со всеми заболеваниями допускаются к программе. В основном принимаются женщины с трубно-перитональным фактором, непроходимостью труб, также допускается определенный процент пар с мужским фактором. Более сложные случаи требуют, соответственно, больших затрат и пока не финансируются государством.

 - Как работает государственная программа?

-  Женщина обращается по месту жительства в женскую консультацию, там берутся все выписки, обследования и направления, которые направляются в Министерство здравоохранения, где собирается комиссия, которая принимает решение о том предоставлять государственную помощь пациенту или нет.

- Долго ли ждать результата?

- Комиссия собирается раз в месяц и после этого примерно через неделю-две подписывается приказ, где уже значатся фамилии тех, кто будет участвовать в программе.

С таким мнением не согласны большинство семей, которые уже подали необходимый пакет документов для государственной программы. По словам молодых киевлян, прошло уже больше 2-х месяцев после того, как они передали все справки, а ответа так и не последовало.

Ситуацию прояснила секретарь комиссии, принимающей решение о предоставлении государственной  помощи. Оказывается, что по мере поступления дела накапливаются, а когда их соберется 100-150, тогда проводится заседание, на котором и принимают решение. После этого, утвержденный приказ должны рассмотреть и подписать юристы, которые в силу занятости не всегда принимаются за него в день поступления (порой приказ может лежать у них на столе несколько недель). После юристов приказ передается на подписание министрам, а они из-за плотного рабочего графика также могут задержать процесс. Поэтому пациенты должны сами интересоваться, на каком этапе находится рассмотрение их дела.

Источник: ИнтерМедиа консалтинг